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病例分析中，诊断要详细苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| 5 `' y, t+ ]. v
经常看到心功能还需分级，那么如果区分呢？
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答案如下：
5 h  t3 a$ |; O) Q1 n苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂|
1 v/ n9 _  Y  u  R$ I2 F苗圃医学社区美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：
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Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
+ {: {/ E  v2 @' j1 }$ o! K苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| 执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试: ]! W, V9 H3 {' C6 j
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
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2 L. \; G% D" SⅢ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。
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Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
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Killip分级苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| $ i9 u2 T3 q7 h: g, R/ d; ~
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由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用Killip分级即
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' X; Z8 G0 ~3 R3 @' X4 X苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| Ⅰ级无心力衰竭苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| & B  E. E! g; k- _

, @. D7 `, X0 X8 v$ W. v4 M执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试Ⅱ级轻中度心力衰竭，可闻及第三心音及背部下半肺野啰音
' n8 H# w7 V8 ]1 \# J5 k5 M苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| ) H0 o( e: l: v4 \& p
Ⅲ级严重心力衰竭肺水肿
; Q  e* z3 Y$ Q# `- Z苗圃医学社区
8 x: Y$ h7 e: H# _" ?6 h苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| Ⅳ级心源性休克
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[ 本帖最后由 怪癖西红柿 于 2008-6-29 10:41 编辑 ]

心脏杂音怎么分级哦？是不是六级哦。

收缩期杂音的响度一般与病变性质有关。5 H& D1 E$ s; K" U) G
2／6级以下杂音多为无害性杂音苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| - Z  I/ P4 I" b# E4 l1 g
3／6级以上杂音大多为器质性病变所引起
- O: i1 l9 l- Q' X3 w苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| 舒张期杂音不论其响度强弱，都属于病理性。苗圃医学社区! h( {  c  k7 T( ~: J
执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试1 G9 B1 g, {' Z  f8 V$ s
    1级 是最弱的杂音听诊时不能立即发现，须经仔细听诊方可闻及。
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5 ~- w4 {+ F, O7 q. }9 Q4 N9 R苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| 　　2级 检查者将听诊器放于胸部听诊区立刻就可以听到比较弱的杂音执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试+ N, T2 N$ {) }$ v

, h5 l' i6 i$ }( r苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| 　　3级 中等响度的杂音goodtime.5d6d.com- s' r. ?3 i) o

6 ]4 i2 f# R1 S4 [6 @% @执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试　　4级 较响亮的杂音常伴有震颤。
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& J5 ^6 G5 I2 g  egoodtime.5d6d.com　　5级 听诊器的胸件刚触及皮肤就能听到的杂音响度大，但离开皮肤则听不到，伴有震颤执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试3 J0 c4 [5 @4 k* r) T9 T5 d9 L
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　　6级 极响听诊器不接触皮肤也可听到，有强烈的震颤。

心肌梗塞部位的判定：
1 |4 Z1 p5 q; s苗圃医学社区4 @/ A& s  n$ N, n
前间壁梗塞时，V1~V3导联出现异常QS 波或Q 波 ；goodtime.5d6d.com  Q( ^) m: {. Z
前壁心肌梗塞时，异常Q 波主要出现在V3、V4、（V5）导联；
, e- X0 P& F; w$ x苗圃医学社区广泛前壁心肌梗塞：出现在V1-V5
5 b& I+ {0 f$ q! F苗圃医学社区侧壁心肌梗塞时在I 、aVL 、V5、V6 导联出现异常Q 波；goodtime.5d6d.com) B) H. B! n' f
下壁心肌梗塞时，在II、III、aVF 导联出现异常Q 波（图4-l-37) ；
6 J" ^6 t& A$ n0 l% [, ~* g苗圃医学社区后壁心肌梗塞时，V7、V8、V9导联记录到异常Q 波，

心肺部的听诊有没有什么诀窍

这个也是我的弱项，只能说多听了，没办法苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| " \- z6 d; r: t' J( P/ Y( V
我曾经问过我的老师
: P0 H9 [6 f( F! }执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试他也是说多听，没办法
- l, x3 G% d! e: U7 V" {6 `" L执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试不知道大家有没有方法

高血压分级goodtime.5d6d.com: t* L9 R, q" P; g5 G" B  U- Y

2 s2 K. O0 n' W- M& o7 P1 l: L! j苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| 高血压： ≥140 ≥90
" P/ E+ y! E$ ?' Q- f苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 " i: g. w+ c; q( |
2级高血压（中度) 160~179 100~109 苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| 6 {  j& ~" a8 `% E8 A; Y0 R
3级高血压（重度）≥180 ≥110 苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| % N, f9 [8 @1 o
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
' I% e' t  E5 C  |! r( V! i执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

高血压分期：
  `; |! E% P$ K( o: o2 b7 ]苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂|
8 o7 }, o$ d  u9 K% @' P/ `执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试一期　血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0～13.3kPa(90～100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。
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( o4 l4 [3 l1 n　　二期　血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3kPa(100mmHg)以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象； ②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。
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　　三期　血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7～16.0kPa(110～120mmHg)，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。
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- ~7 s! e; C6 t$ }4 y6 q7 D& P! \苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| 　　急进型恶性高血压，病情急剧发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或视乳头水肿。苗圃医学社区|苗圃医学论坛|执业医师考试|医学交流|医学考研|晋升考试|求医问药|网络心情|家庭婚姻|投资理财|精品生活|手机数码|旅游杂记|影音殿堂| ; H) e& G% u" y* b; A9 |; W6 F
执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试* C% s8 Z! _: ]5 d; C8 N
　　从上述分期可见，一期高血压病心脑肾等脏器尚无受到损害；二期高血压病有心脑肾轻度损害或单一靶器官损害的征象，但仍处于器官功能代偿阶段；而三期高血压病心脑肾器官损害严重，且已丧失代偿能力。

男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?
% v8 [& C& q4 i        因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯．提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。